附件1

典型案例申报书

（无废园区/无废企业）

单位名称：（加盖单位公章）

地 址：

联 系 人：

电 话：

邮 箱：

申报日期: 年 月 日

承诺声明

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

在不涉及商业机密的情况下，自愿与其他企业分享经验。

单位名称：

（公 章）

年 月 日

申报材料

申报材料应围绕典型案例，依据单位的现状及行业特点，系统说明其开展“无废园区”“无废企业”建设的有关情况。案例可以聚焦园区/企业在源头减量、资源化利用、协同利用等某一具体方面的经验做法，也可涉及多个方面。相关举措可以涉及管理模式、技术改造、协同利用、企业间协同等。模式名称应具有概括性。案例描述应有量化数据支撑，突出重点和特色，体现前后对比，明确创新点，并归纳总结案例对全国其他类似园区/企业的借鉴意义。文字材料字数在3000字左右。参考提纲如下：

题目：（标题：XXX园区/企业XXXXXX模式，标题应有概括性，体现模式特色和创新点。）

正文：详细描述案例主要做法、取得的成效、创新点，以及推广应用的条件。可量化部分应提供2020-2023年数据。一并提供相关证明材料和图片。

附表：提供园区或企业生产经营、产品、工业固体废物产生及利用情况。见附表1，附表2。

表1

XXX园区基本情况表

填表人： 职务： 联系电话：

基本资料
园区名称
主导产业*
详细地址
网 址
园区负责人
手 机
传 真
邮 箱
企业数量
规上企业数量
生产经营总体情况
2020年	2021年	2022年	2023年
园区总产值（万元）
其中，产业1*（万元）	（请将“产业X”修改为产业实际名称，下同。）
产业2
产业3
产业4
产业5
……
工业固废产生与利用总体情况

（填写园区企业产生和园区企业利用的，不含外运。可根据实际情况调整行数）
2020年	2021年	2022年	2023年
园区工业固废产生强度*
园区内工业固废产生量（万吨）
其中，固废1	（请将“固废X”修改为实际的固废名称，下同）
固废2
固废3
……
园区内工业固废利用量（万吨）
其中，固废1
固废2
固废3
……
工业固体废物园区内综合利用率（%）
主要企业情况

（园区产废量前10位企业2023年情况，从事行业参考《国民经济行业分类》）
企业名称	行业	主要产品及产量	产值（万元）	工业固废产生量（万吨）	工业固废利用量（万吨）	利用率
（根据实际情况标注单位）
（包括企业自行利用，以及由园区内其他企业利用的工业固废量，不含外运）
园区自述（主要内容：园区发展历史、相关荣誉、生产经营总体情况、信息化系统建设运行情况等）（1000字以内）：

表2

XXX企业基本情况表

填表人： 职务： 联系电话：

基本资料
企业名称
从事行业*
详细地址
网 址
负 责 人
手 机
传 真
邮 箱
厂区面积

（平方米）
员工数量
生产经营及工业固废综合利用情况
2020年	2021年	2022年	2023年
产值（万元）
销售额（万元）
产能	（根据实际情况标注单位）
产量	（根据实际情况标注单位）
其中，产品1	（请将产品X修改为实际产品名称，下同）
产品2
产品3
……
2020年	2021年	2022年	2023年
工业固废产生量（万吨）
其中，固废1	（请将固废X修改为实际产生的固废名称，下同）
固废2
固废3
……
工业固废综合利用量（万吨）
其中，方式1	（请将方式X修改为实际产生的固废名称，下同）
方式2
方式3
……
工业固废综合利用率（%）
企业自述（主要内容：发展历史、相关荣誉、生产经营总体情况、固体废物管理信息化平台建设运行情况等）（1000字以内）：