附件2

2023年度惠企政策落实项目申请书

一、企业基本情况
企业名称
企业注册地	省 市（区） 县
通讯地址
邮 编
法定代表人
电话
手机
联系人
电话
手机
传真
E-mail
注册时间
注册资本（万元）
统一社会信用代码
申报类型	(1.申报2023年度“专精特新”企业或国家级专精特新“小巨人”企业并通过知识产权交易，获得技术升级的企业

(2.来山西注册经营的国家级专精特新“小巨人”企业
二、知识产权交易情况

（本项内容由申报类型为1的企业填写）
通过知识产权交易获得技术升级情况说明（300字以内）

（请后附佐证资料，包括且不限于：知识产权证书、专利登记簿副本、知识产权交易合同、知识产权交易支付凭证、知识产权投入使用并实现收入的证明材料。）
三、来晋注册经营情况

（本项内容由申报类型为2的企业填写）
来晋注册经营情况说明（300字以内）	（请后附佐证资料，包括且不限于：营业执照、国家认定为专精特新“小巨人”企业佐证资料、2022年财务审计报告或纳税申报表等。）
现场核查符合性说明

经现场核查，××企业的申报材料真实有效，符合申报要求。该企业提供的产品（服务）不属于国家规定的禁止、限制或淘汰类；近三年未发生较大及以上安全、质量、环境污染等事故，重大及以上网络安全事件和数据安全事件；不存在偷税漏税、违法违规、严重失信和其他重大问题的行为。

（县级中小企业主管部门盖章）

年 月 日

市级中小企业主管部门意见	（市级中小企业主管部门盖章）

年 月 日